SCHNELSEN
Dres. Müller-Hagen | Bertram | Kollegen
Seit September 2011 an unserem Standort in Schnelsen in der Pilotphase: Wir wollen die Behandlungssicherheit drastisch erhöhen, indem wir endlich systematisch Klarheit darüber zu bekommen versuchen, ob sich die verschiedenen Medikamente und Stoffe, die unsere Patienten zusätzlich zu von uns verschriebenen Chemotherapien zu sich nehmen, überhaupt mit der Chemotherapie und auch untereinander alle vertragen.
Durch den wissenschaftlichen Fortschritt ist die Anwendung der onkologischen Medikamente immer genauer geworden, die Zahl der möglichen Therapien steigt erfreulicherweise an. Dadurch ist die Verordnung hochwirksamer Arzneimittel leider zunehmend mit dem Risiko unerwünschter Ereignisse (z. B. Arzneimittel-Wechselwirkungen) verbunden, besonders wenn viele Arzneimittel gleichzeitig zusätzlich eingenommen werden: mehr Medikamente bieten mehr Möglichkeiten auch zu Unverträglichkeiten: Es kann zu Wirkabschwächungen, aber auch zu Wirkverstärkungen kommen. Wechselwirkungen können besonders kritisch werden, wenn mit Chemotherapie behandelt wird. Gemeinsam mit den Spezialisten für die Herstellung von Chemotherapie-Zubereitungen ("Chemo-Infusion") ZytoService Deutschland GmbH und der antares-Apotheke, mit denen wir zusammenarbeiten, haben wir deswegen ein Projekt in Angriff genommen:
Die geplanten onkologischen Therapien sollen, wenn die Patienten zustimmen, durch eine speziell in der Onkologie geschulte pharmazeutisch ausgebildete Person im Austausch mit uns als behandelnden Ärzten gezielt analysiert werden.
Es werden sämtliche Medikamente (auch unabhängig davon, ob es Pflaster, Zäpfchen, Tropfen oder Tabletten sind) und Zusatzstoffe (manchmal sind Vitamine, Spurenelemente, "biologische Substanzen" etc. wichtig) und bestimmte Nahrungs- oder Nahrungsergänzungsmittel (Beispiele: nehmen Sie Grapefruitsaft oder Johanniskraut?) daraufhin geprüft, ob Dosierungen und Einnahmezeitpunkte plausibel sind und vor allem, ob gegenseitige Abschwächungen oder (häufiger) unkalkulierbare Wirkverstärkungen bis hin zur Giftigkeit zu befürchten sind. Vor allem möchten wir gewarnt sein, wenn Wirkverstärkungen der Chemotherapie zu fürchten sein könnten: Das wäre nichts anderes als eine Überdosierung trotz korrekten Rechnens bei der Dosisbestimmung. Aber auch weniger problematische Dosierungsprobleme, Wechselwirkungen oder Einnahmefehler würden auffallen und könnten behoben werden.
Organisatorisch haben wir eine Datenerhebungsphase vorgesehen, eine Auswertephase, und die Rückmeldung.
Die Korrektheit steht und fällt mit der Eingabe in die Datenbank. Die Fachleute müssen genau wissen, welche Substanzen in die Analyse eingehen müssen. Das alles in Ruhe zu besprechen schaffen wir erfahrungsgemäß in der Sprechstunde nicht.
Man braucht: Name, Darreichung, Dosis, Einnahmezeiten. Die Medikamente werden nicht selten von verschiedenen Ärzten verschrieben und sind dann nicht immer gemeinsam in Erinnerung. Gelegentlich werden die Pläne durch eigene Einkäufe ergänzt. Fast nie sind vorhandene schriftliche Pläne noch 100% gültig, meist hören wir: "die nehme ich nicht mehr" oder "davon habe ich inzwischen mehr" oder "da habe ich doch die anderen!". Wir raten unseren Patienten, dass sie einmal alle Medikamente zu Haus auf den Tisch legen sollten und sich wirklich fragen, was aktuell ist.
Daher erfolgt die Erfassung mittels einer telefonischen Befragung der Patienten zu Haus, die dann auch ohne Stress nachsehen können, wie man manche komplizierte Namen schreibt ("die grünen Pillen, Sie müssen das doch wissen!" - Wissen wir manchmal wirklich nicht. Außer, Sie lesen uns den Namen vor). Die Auswertung selbst erfolgt in Ruhe, es werden eine Reihe von hochspeziellen Datenbanken befragt, und diese Arbeit wird von Spezialisten aus Apotheke und Chemotherapie-Herstellung geleistet, also dort, wo das know how besonders gut verfügbar ist. Die Information über das Ergebnis erhalten die Patienten über uns als behandelnde Ärzte
Wir bitten alle unsere Patienten in Schnelsen, die Chemotherapien erhalten sollen, dringend: erlauben Sie uns die Datenübermittlung, stimmen Sie dem Arzneiinterview zu, machen Sie mit! Wir versprechen uns von diesem Vorgehen eine Entlastung der Sprechstunde und ein hohes Maß an Professionalität - und vor allem:
Mehr Sicherheit für unsere Patienten!
Letzte Änderung: 28.08.11
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